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NDPH

Para tu médico

Un resumen de la CDPN en una página para profesionales.

La CDPN es tan rara que muchos médicos de cabecera nunca vieron un caso. Imprime esta página y entrégasela al médico que te atiende: los criterios diagnósticos, qué hay que descartar primero y cómo se suele elegir el tratamiento, con las referencias para verificarlo.

Una página, vertical, A4 o carta. Escrito por Seth Mundall, MD; contrastado con las fuentes que figuran al pie.

Resumen clínico · para profesionales de la salud

Cefalea diaria persistente de novo (CDPN; en inglés, NDPH)

Código ICHD-3 4.10 · CIE-10-MC G44.52 · Preparado por Seth Mundall, MD, para ndph.org · Revisado en octubre de 2026

Criterios diagnósticos (ICHD-3 4.10)1

ACefalea persistente que cumple los criterios B y C
BInicio diferenciado y claramente recordado, con dolor que se vuelve continuo y sin remisión en un plazo de 24 horas
CPresente durante más de 3 meses
DNo se explica mejor por otro diagnóstico de la ICHD-3

No se exige un fenotipo concreto: el dolor puede tener rasgos migrañosos o de cefalea tensional.

Datos clave

  • Prevalencia poblacional de alrededor del 0,03–0,1 %; relativamente más frecuente en niños y adolescentes.2,3,40
  • Cerca de la mitad de los pacientes refiere un desencadenante: sobre todo una infección o un cuadro gripal, luego un hecho vital estresante o una cirugía (en una serie, todos los casos posquirúrgicos habían sido intubados).4
  • Cerca de dos tercios tienen un fenotipo similar a la migraña crónica.7
  • Entre las cefaleas primarias más refractarias; no hay ensayos aleatorizados específicos de la CDPN.7,40

Principios de manejo

  • Tratar según el fenotipo predominante (migrañoso o de tipo tensional).40
  • Dar a cada preventivo una dosis y una duración adecuadas antes de considerarlo ineficaz, y registrar los resultados.
  • Detectar y prevenir el uso excesivo de medicación: medicación para la crisis ≥10 días/mes (≥15 para analgésicos simples y AINE).1,31
  • Opciones descritas en casos refractarios: bloqueos nerviosos, onabotulinumtoxinA, metilprednisolona IV, lidocaína IV y ketamina; la evidencia es limitada.40
  • En niños, la demora hasta el primer tratamiento se asoció con peores resultados al año.35
  • Considerar la derivación a un especialista en cefaleas si hay dudas diagnósticas, señales de alarma o fracaso de varios preventivos.

Descartar primero causas secundarias

Signo clínicoConsiderar
Empeora de pie, mejora acostadoHipotensión intracraneal espontánea (fístula de LCR)
Empeora acostado, al despertar o con Valsalva; papiledema; acúfeno pulsátil; oscurecimientos visualesHipertensión intracraneal (idiopática, trombosis venosa cerebral, lesión ocupante)
Inicio en truenoHemorragia subaracnoidea, SVCR, disección arterial cervical, trombosis venosa cerebral
Mayor de 50 años; claudicación mandibular; dolor del cuero cabelludoArteritis de células gigantes (VSG/PCR)
Fiebre, pérdida de peso, cáncer o inmunosupresiónInfección, neoplasia
Embarazo o puerperioTrombosis venosa cerebral, preeclampsia
Inicio tras un traumatismo de cabeza o cuelloCefalea postraumática persistente
Medicación para la crisis muchos díasCefalea por uso excesivo de medicación: establecer qué fue primero
Estrictamente unilateral con síntomas autonómicos ipsilateralesHemicránea continua (respuesta a indometacina)
Instalación progresiva a partir de crisis episódicasMigraña crónica o cefalea tensional crónica

El diagnóstico es clínico; los estudios se orientan a descartar las causas anteriores y suelen incluir neuroimagen.40

Del paciente. Puede que haya traído un calendario de dolor de cabeza (dolor por día, días con medicación) y una historia de los tratamientos probados. Ambos son gratuitos en ndph.org/tools-es.html.

1. Headache Classification Committee of the IHS. ICHD-3. Cephalalgia 2018;38:1-211.

2. Grande RB et al. Cephalalgia 2009;29:1149-55.

3. Castillo J et al. Headache 1999;39:190-6.

4. Rozen TD. Headache 2016;56:164-73.

7. Cheema S et al. NDPH: a systematic review and meta-analysis. Cephalalgia 2023;43:3331024231168089.

31. Diener HC et al. Medication overuse headache. Lancet Neurol 2019;18:891-902.

35. Abuhalaweh N et al. Treatment outcomes in NDPH in children and adolescents. Cephalalgia 2026;46:3331024261426562.

40. Yamani N, Olesen J. NDPH: a systematic review. J Headache Pain 2019;20:80.

Referencias

Los números del texto remiten a estas fuentes (en inglés, como se publicaron). Cuando la evidencia proviene de la migraña y no de la CDPN, el texto lo indica.

  1. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia 2018;38(1):1-211. doi.org/10.1177/0333102417738202
  2. Grande RB, Aaseth K, Lundqvist C, Russell MB. Prevalence of new daily persistent headache in the general population. The Akershus study of chronic headache. Cephalalgia 2009;29:1149-55. doi.org/10.1111/j.1468-2982.2009.01842.x
  3. Castillo J, Muñoz P, Guitera V, Pascual J. Epidemiology of chronic daily headache in the general population. Headache 1999;39:190-6. doi.org/10.1046/j.1526-4610.1999.3903190.x
  4. Rozen TD. Triggering events and new daily persistent headache: age and gender differences and insights on pathogenesis — a clinic-based study. Headache 2016;56:164-73. doi.org/10.1111/head.12707
  5. Cheema S, Mehta D, Ray JC, Hutton EJ, Matharu MS. New daily persistent headache: a systematic review and meta-analysis. Cephalalgia 2023;43(5):3331024231168089. doi.org/10.1177/03331024231168089
  6. Diener HC, Dodick D, Evers S, et al. Pathophysiology, prevention, and treatment of medication overuse headache. Lancet Neurol 2019;18:891-902. doi.org/10.1016/S1474-4422(19)30146-2
  7. Abuhalaweh N, Gelfand AA, Evans M, et al. Treatment outcomes in new daily persistent headache in children and adolescents. Cephalalgia 2026;46:3331024261426562. doi.org/10.1177/03331024261426562
  8. Yamani N, Olesen J. New daily persistent headache: a systematic review on an enigmatic disorder. J Headache Pain 2019;20:80. doi.org/10.1186/s10194-019-1022-z