Grátis para imprimir
Quinze minutos passam rápido, e é fácil esquecer a pergunta que você levou ou o que o médico disse na saída. Preencha a metade de cima antes de ir; anote o plano na metade de baixo durante a consulta.
Uma página, retrato, A4 ou Carta. Imprima uma nova para cada consulta.
| Mês | Dias sem dor | Dias intensos | Dias com analgésico | Dias perdidos (trabalho, estudo, planos) |
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| Remédio novo ou alterado | Dose | Como e quando tomar | Por quanto tempo · quando reavaliar |
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