O sono e a dor de cabeça diária: quebrar o ciclo.

O sono e a dor de cabeça se alimentam

Num estudo norueguês que acompanhou por 11 anos mais de 15.000 adultos sem dor de cabeça, quem tinha insônia no início teve 40% mais chance de ter desenvolvido dor de cabeça no fim. A relação foi mais forte para a dor de cabeça crônica.⁵¹

Há pouca pesquisa sobre o sono na CPDI especificamente, mas a que existe aponta na mesma direção. Em 527 crianças e adolescentes atendidos num ambulatório de cefaleia, os que tinham CPDI tinham mais distúrbios do sono do que os que tinham enxaqueca. Em todos os grupos, dormir pior esteve ligado a mais incapacidade, mais ansiedade e mais tristeza.⁵²

O que ajudou nos ensaios

Os ensaios foram feitos na enxaqueca crônica, e não na CPDI, então encare-os como uma aposta razoável, e não como prova.

• Regras simples de sono. Num ensaio randomizado com 43 mulheres com enxaqueca crônica, as que aprenderam um conjunto curto de hábitos de sono tiveram dores de cabeça menos frequentes e mais leves do que as que receberam instruções simuladas. No fim, 48,5% tinham passado de enxaqueca crônica para episódica.⁵³
• Terapia cognitivo-comportamental para insônia (TCC-I). Num ensaio piloto com 31 adultos com enxaqueca crônica e insônia, três sessões curtas de TCC-I reduziram a frequência da dor de cabeça em 48,9% no acompanhamento, contra 25% no grupo controle.⁵⁴ A TCC-I é o primeiro tratamento recomendado para a insônia em geral, e existe presencial, on-line e em aplicativos.

As regras de sono do ensaio

Estas são as instruções dadas no ensaio de 2007:⁵³

1. Deitar e levantar no mesmo horário todos os dias, com cerca de oito horas na cama.
2. Nada de televisão, leitura ou música na cama.
3. Usar um exercício de visualização para pegar no sono mais rápido.
4. Fazer a última refeição pelo menos quatro horas antes de deitar e beber pouco nas duas horas anteriores.
5. Não cochilar durante o dia.

Dê algumas semanas. Noites ruins ainda vão acontecer; o objetivo é impedir que uma noite ruim vire um padrão ruim.

Quando pode ser outra coisa

Uma dor de cabeça que está presente ao acordar, com ronco alto, pausas na respiração que outra pessoa percebeu ou muito sono durante o dia, pode vir de uma apneia obstrutiva do sono. Na classificação internacional, essa dor está presente ao acordar e costuma passar em menos de quatro horas.¹ Vale a pena falar com o seu médico, porque um exame do sono pode fazer o diagnóstico e o tratamento pode ajudar.

Melatonina

A melatonina só foi estudada na enxaqueca. Um ensaio randomizado encontrou que 3 mg à noite funcionaram melhor que o placebo e mais ou menos como a amitriptilina, com menos efeitos colaterais;²² outro não encontrou diferença em relação ao placebo.²³ Em geral é bem tolerada, mas pergunte antes ao seu médico ou farmacêutico, principalmente se você toma outros remédios.

Os remédios e o sono

Alguns preventivos dão sono, outros podem tirar o sono, e analgésicos tomados tarde da noite também podem atrapalhar o descanso. Se um remédio parece estar mudando o seu sono, conte ao seu médico: muitas vezes dá para mudar o horário. Não pare por conta própria.